El platsenta infarkt See on patoloogia, mis võib platsenta funktsiooni kahjustades mõjutada raseduse nõuetekohast arengut. See organ, mis on oluline toitainete ja hapniku vahetamiseks ema ja loote vahel, võib verevoolu katkemise tõttu kannatada nekroosipiirkondades, põhjustades platsentainfarkti. Südameinfarkti on kahte peamist tüüpi: valge südameinfarkt ja punane südameatakk, mõlemal on teatud omadused.
Valge platsenta infarkt
El valge südameatakk See pole midagi muud kui platsenta piiratud alade nekroos. See moodustub koe fibrinoidse degeneratsiooni tõttu, mis ilmneb väikeste kollakasvalgete või hallide sõlmede kujul. Need sõlmed on tavaliselt puudutamisel kindlad ja asuvad ümbritsetud koorioni villid, mis on hädavajalikud toitainete ja hapniku omastamiseks.
Õnneks on valgeinfarktid üldiselt healoomulised, seega ei mõjuta need loote arengut ega normaalse sünnituse võimalusi. Kuigi need võivad pildiuuringutes tunduda murettekitavad, ei ole nende olemasolu seotud loote tüsistustega.
Nende infarktide tekkemehhanism on seotud endomeetriumi põletikuline reaktsioon, emaka sisemine limaskest, mis on tingitud vigastustest või tromboosist platsentat varustavates veresoontes. Selle tulemusena ladestub villile fibriin, mis põhjustab platsentakoe nekroosi.
Punane platsentainfarkt
El punane südameatakk, erinevalt valgest, on agressiivsem. See moodustub vere kogunemisel platsentakoe tuumadesse, mille tulemusena tekivad punased või mustad sõlmed, mis on kindlama konsistentsiga ja on nähtavad platsenta emapoolses osas. Need infarktid võivad muuta nii platsenta välimust kui ka struktuuri, mis võib põhjustada tõsisemaid tüsistusi, kui neid korralikult ei jälgita.
Juhtudel, kui punaseid infarkte esineb rohkesti, nimetatakse a trühvliga platsenta, mida iseloomustab mitmete tumenenud väljaulatuvate osade olemasolu platsenta pinnal, mis annab sellele ebakorrapärase tekstuuri. Need infarktid muudavad aja jooksul ka värvi, muutudes koefibroosi edenedes erkpunasest hallikaks või mustjaks.
Punase infarktiga platsentad on tavaliselt väiksemad, lamedamad ja vähem tihedad kui terved platsentad. See struktuurimuutus vähendab platsenta võimet täita oma funktsiooni, mõjutades toitainete ja hapniku tarnimist lootele.
Punaste infarktide diagnoosi paneb sageli a histoloogiline uuring, mis näitab sees kogunenud verd, fibriini kihistumist ja lamedate villide olemasolu, mis moodustavad nekrootilise koe ümber kapsli. Nendel muutustel võivad olla tõsised tagajärjed loote arengule, eriti raseduse korral, mida komplitseerib preeklampsia või hüpertensioon.
Etioloogia ja riskifaktorid
osa platsenta infarktid Tavaliselt on need seotud teatud ema riskiteguritega.
- Kõrge vererõhk: Hüpertensioon, eriti rasedusest põhjustatud hüpertensioon, suurendab platsentainfarkti riski. See on tingitud kahjustusest, mida kõrge vererõhk põhjustab platsentat varustavatele arteritele.
- Albuminuuria: Valgu olemasolu uriinis on märk neerukahjustusest ja on seotud preeklampsiaga – rasedushäirega, mis süvendab platsentarabandusi, eriti punaseid insulte.
- Tromboos: Platsenta veresoonte tromboos on üks peamisi südameinfarkti põhjuseid. Naistel, kellel on veritsushäired, nagu antifosfolipiidide sündroom, on suurem risk nende tüsistuste tekkeks.
- kõrge ema vanus: Üle 35-aastastel naistel tekivad raseduse ajal suurema tõenäosusega tüsistused, sealhulgas need, mis on seotud platsenta funktsiooniga.
Mõju loote tervisele
Kui platsentainfarkt on piiratud, nagu valgeinfarkti puhul, ei esine tavaliselt loote tüsistusi. Kui aga infarktid on mitmekordsed, suured ja mõjutavad suuri platsentapiirkondi, on loote varustamine hapniku ja toitainetega häiritud.
See võib põhjustada a emakasisene kasvupiirang (CIR), mis tähendab, et loode ei kasva piisavalt ja võib sündida oodatust oluliselt väiksema kaaluga. Mõnel juhul tuvastatakse ultrahelikontrolli käigus platsentainfarkte, mis näitavad platsentas tihedaid alasid ja mikroinfarkte.
Tõsistes olukordades, näiteks mitme südameinfarkti korral või a trühvliga platsenta, võib olla suurenenud risk loote surm, eriti kui infarktid ulatuvad üle 40% platsenta kudedest.
Diagnoos ja ravi
Platsentainfarkti diagnoos tehakse tavaliselt ultraheliuuringute ja postnataalse histoloogilise analüüsi kombinatsiooni abil. Ultrahelis ilmnevad infarktid tavaliselt kajatute aladena (st tumedate aladena pildil), mis näitab vedela või nekrootilise koe olemasolu platsentas.
Seoses raviga puuduvad spetsiifilised meetmed platsentainfarkti tagasipööramiseks. Olukorra halvenemise ärahoidmiseks on aga eelsoodumuslike tegurite, nagu hüpertensioon või preeklampsia, õige ravi. Naistel, kellel on diagnoositud preeklampsia, võib platsentas trombide tekke vältimiseks kasutada näiteks ravi väikeses annuses aspiriini ja teiste antikoagulantidega.
Riskiraseduste jälgimine on hädavajalik, sagedasemad kontrollid ja üksikasjalikud ultraheliuuringud, et jälgida platsenta arengut ja loote heaolu.
ennetamine
Kuigi platsentainfarkti on raske täielikult ära hoida, võivad mõned meetmed sellega seotud riske vähendada. Rasedad naised peaksid oma vererõhku hoolikalt kontrollima, eriti need, kellel on anamneesis hüpertensioon või preeklampsia. Samuti on soovitatav vältida tubaka tarbimist, kuna see on tihedalt seotud nii hüpertensiooni kui ka platsentat mõjutavate veresoonte probleemidega.
Lisaks võib naistel, kellel on anamneesis platsentainfarkt või tromboos, olla vajalik kasutada antikoagulante, nagu madala molekulmassiga hepariin para evitar la formación de coágulos.
Lõpuks on soovitatav süüa tasakaalustatud toitu, mis on rikas oluliste toitainete, nagu kaltsiumi ja magneesiumi, poolest ning vältida pikaajalist stressi, mis võib süvendada platsentainfarkti soodustavaid seisundeid.
Kokkuvõtteks võib öelda, et platsentainfarktid, kuigi need võivad tekitada muret, tuleb siiski piisavalt jälgida, et minimeerida nende mõju lootele. Riskitegurite range jälgimine ja juhtimine on hädavajalik, et vältida tõsiste tüsistuste teket ning tagada ema ja loote tervis tasakaalus. Kuigi valged infarktid tekivad tavaliselt ilma tõsiste tagajärgedeta, on punased infarktid keerulisemad ja nõuavad erilist tähelepanu.